胶州实现医保门诊大病即时结算 办理并不麻烦：BOB博鱼·(Boyu)中国官方网站-BoyuSPORT

发布时间：2024-11-27 丨 浏览次数：

患上高血压、糖尿病等53个病种中的任何一种，都可以按照本市医保政策享用门诊大病缺席待遇，而恶性肿瘤等22个门诊大病病种可以申请人即时办理。日前，记者从胶州市人社局了解到，为便利参保患者诊治就诊，胶州市首度在青岛四市积极开展门诊大病即时承销。即时承销后，办理了门诊大病的参保患者只需缴纳个人开销部分，其他费用由医保定点医疗机构拨付并按月与市人力资源社会保障医保中心承销。

在胶州市办理门诊大病的病人，在门诊诊治拿药的费用可以即时承销、不必攒着一块缺席了。门诊大病可即时承销办理了门诊大病的患者朋友都告诉，为了减低门诊大病病人的门诊医疗开销，胶州市实施了门诊大病制度，门诊大病患者办理门诊大病后，在门诊上诊治拿药的钱，也可以按规定比例缺席。不过，以往门诊大病医疗费必须患者“再行拨付后缺席”，参保人每次取药或做完检查后再行拨付医疗费，一个医疗年度届满后将所有医疗费用发票获得医保定点医院，载入承销系统后，再行将缺席费用核准给病人。

如果病人涉及单据、发票去找将近，就无法缺席，一些家庭经济条件较好的患者，平日里的诊治开支都是大问题。为了贯彻减低门诊大病患者就诊开销，胶州市医保中心首度在青岛四市积极开展门诊大病即时承销。“这项政策防止了让患者拨付资金的艰难，减低了患者的经济负担。

我们先在4月份挑选了胶州市人民医院、青岛市胶州中心医院展开试点，协商各方展开网络接口改建、业务人员培训、数据测试等工作。试点顺利后，市医保中心总结涉及经验并在全市实行即时承销工作。

如今，全市医保定点医疗机构已构建了门诊大病即时承销。”据市人力资源社会保障医保中心工作人员孙鹏讲解，实行即时承销后，在各定点医疗机构的门诊大病患者再次发生的门诊大病医疗费实施即时承销，其再次发生的门诊大病病种范围内的医疗费总计超过规定的起付标准后，只需缴纳个人开销部分，其他费用由各定点医疗机构拨付，并按月与市医保中心承销。这样一来，病人须拨付医疗费，贯彻减低了患者的开销，大大提高医保服务效率。

办理门诊大病并不困难据报，主办权门诊大病证的参保人员只必须根据自己的病情，填上《青岛市基本医疗保险门诊大病资格审批表》，并装载有关申报材料，还包括：不少于两家二级医院或一家三级医院的涉及门诊病历、出院记录 、检查检验报告(其中，主办权高血压和糖尿病等慢性病的患者，须要同时递交不少于近两年的门诊倒数化疗记录或其他与申请人病种有关的检查化疗资料)、患者近期一寸免冠照片、社会保障卡等，到市医保中心综合业务窗口办理。“只要材料齐全，办理门诊大病并不困难。”一名工作人员向记者讲解，主办权恶性肿瘤、白血病、尿毒症血液透析化疗、器官移植外用排异化疗、慢性再造障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓异常增生综合征、真性红细胞激增症、原发性血小板激增症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜并肾病、血小板增加性紫癜、精神病、结核病、血友病、儿童糖尿病、心、脑、大动脉血管疾病术后综合化疗、尿崩症、脂膜炎 、皮质醇激增症、原发性醛固酮激增症、白塞氏病等22个病种可以即时办理；其余病种首度法院办理时限为 10个工作日，减少病种法院时限为 7个工作日。

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